diclofenac potassium buy how to take arimidex bodybuilding get liv 52 las vegas permethrin 5 dermal cream permethrin 5 dermal cream female viagra for sale buy allopurinol gout best generic cialis super active review clavamox 500 amoxicillin clavulanic acid how much does motrin 800 cost dr barak accutane side effects years later pyridium from usa ashwagandha tablets in india plendil drug oversea buy rosuvastatin online pharmacy avapro daily use reviews ketoconazole side effects women why has tinidazole been discontinued side effects of sdz-bupropion sr mambo 36 reviews lincocin next day delivery vardenafil 20 mg buy alesse comprare online pharmacy proventil seroquel drug in canada pharmacy nizagara overnight shipping cheap buying zoloft no prescription buspirone buspar reviews pravachol rx buying anacin cheapest levitra vardenafil class action lawsuit against bactrim buy caverta in usa lamotrigine 200 mg side effects ro accutane for acne treatment buy cheap adderall how long to take cipro for travelers diarrhea where can i purchase himcolin duphalac order in the us clonidine looking for diclofenac sodium maximum daily dosage proscar usa sale us online pharmacy no prescription female viagra walgreens cytotec over the counter eurax without prescription miami mail order generic silagra buy generic minipress india protonix price dispersible doxycycline tablets bp cafergot mail order india cheap menosan free delivery prednisone 5 mg dosage instructions buy bactrim overseas order prescription medication online fucidin ointment for impetigo meridia pills buy amitriptyline brand order licensed pharmacy triamterene biomedical alliance exelon energy stock clomiphene citrate clomid price what is the equivalent of viagra for women ultra low dose torsemide purchase aciclovir cheap cheap amitriptyline 40 mg finpecia generic india brand accutane for sale generic for coreg cr relafen without a prescription propranolol cost without insurance is there a drug comparative to cialis estrace drug store online buy celebrex celecoxib 200 mg online dramamine india is there a generic form of prometrium where to buy septilin drugs online cialis sublingual online price oxazepam benzodiazepines can you buy cialis jelly online prednisolone order buy cialis professional pills online dapoxetine hydrochloride erection pills online soviclor aciclovir crema ginseng prices 2011 brain enhancement drugs for sale fertomid with no rx prescribed water pills list cheapest cialis on the net remedios naturales para la disfuncion erectil actonel on line no script propranolol without priscribtion cipro dosage for urinary tract infection selegiline dosage adhd oxycontin pill canada atkins diet alli pills ranbaxy forzest side effects unisom pregnancy uk viagra without prescription overnight top 10 online suprax sites voltaren topical gel cost canada accutane generic adalat cc lasuna garlic accutane acne treatment over the counter metoprolol generic lopressor tegretol cr 200mg tablets Purchase stromectol 3mg sleeping pills without doctors prescription online pharmacy in dubai uae price increase sominex how long should you wait after eating to take synthroid bright blue pain pills ventolin 100mcg buy augmentin pills acute inflammatory arthritis maxalt-mlt 10 mg drug interactions viagra jelly low cost ralista generic 2013 drugs cheap avodart no prescription prednisone withdrawal treatment low cost actoplus met benavides pharmacy reynosa mexico can your buy generic singulair safe place order haldol buy duetact online reviews cheap l-tryptophan free delivery bactrim woldwide shipping cheap drugstore makeup online free or low cost cialis sublingual bactrim ds dosage mg cheap neurontin 800mg fucidin h ointment discontinued order tetracycline 500mg buy levofloxacin uk first person to discover america where can i buy cyctotce online buy terramycin for cats online naltrexone alcohol interaction 100 mg omnicef nitrofurantoin where can i buy it leukeran for dogs uk bystolic discounted donde puedo comprar metoclopramide viagra off patent uk pariet drug in fr pharmacy acticin from canada danazol online usa what is the antibiotic cipro prescribed for buy antibiotics online from india generic lamisil tablets 250 mg price naprosyn 20 mg cheapest levitra 10mg onlie pharmacy with echeck where cialis professional compazine tablets mifepristone & misoprostol tablets prescription xenical dosage costco pharmacy naprosyn price betapace pill canadian types of strong pain pills advair diskus order what is the average price for viagra aciclovir cheap canada pharmacy purchase generic ciplox cipla ltd silagra amantadine poisoning wiki motilium cheapest rate order v-gel online uk "my canadian pharmacy" reviews the pill yasmin cost can you only get anafranil on prescription can i buy zovirax online without prescription flomax without a drug costco pharmacy nexium price Purchase prednisolone 5mg tablets where can i buy noroxin in canada generic for erythromycin ophthalmic purchase nexium 20 mg buy doxycycline in the uk motilium suppositories for children printable doryx coupon age to buy claritin is cialis super active a prescription drug can augmentin affect birth control pills discount lithium batteries australia motrin canada head office para que es la prednisona 5 mg order serophene 120 mg ethionamide daily use reviews beconase aq generic cheap costs female viagra name best site to buy amantadine does celexa interfere with birth control pills ou acheter viagra sans ordonnance forum elavil medication where to buy western drug cialis sublingual ed meds overnight delivery where can i purchase ciplox is there a generic available for aciphex buy hyaluronic acid wholesale acquistare levitra plus in italia celebrex price per pill discount lozol what is diclofenac medication used for fast innopran xl deleviery estrace cream side effects burning albendazole side effects liver carafate suspension 100mg unprotected sex pill free week walmart walk in clinic alliston ont levitra 10 mg kaufen rezeptfrei buy generic dilantin with bonus amitriptyline elavil withdrawal symptoms forums is there a generic drug for imitrex medicine suhagra 100 prednisolone dogs sale uk online sale of yagara augmentin 500 mg tabletas generic olanzapine us indian terramycin buy cheap olmesartan generic benicar online cialis 5 mg costo nikon 1 review how to buy viagra in cambodia sertraline reviews 2012 best blood pressure medication for erectile dysfunction how to buy femcare in london achat de cialis 5 mg how much are the pills to get rid of chlamydia buying retino-a cream 0,025 generic orlistat usa pharmacy generic clozaril drug celexa dosage change buy alli walmart pharmacy how long to liver biopsy results take remeron weight gain average sertralina efectos secundarios nin~os is requip a scheduled drug viagra online fast delivery bactrim surup 200 40 mg mail-order dapoxetine decadron cost without insurance buy avalide cheap canadian pharmacy novolog israel ?????? antabuse pills online in the uk generic drugs without prescription from canada ephedraxin medicine online ventolin hfa 90 mcg cost buy roxithromycin 40 comprare kamagra on line generic zyban uk coreg drugstore.com escitalopram online no prescription uk buy levitra where can i get retin-a 0,05 pills apcalis sx medicine children getting zestril in australia buy femara tablets india buying nexium in mexico singulair 4 mg tablet chew primatene mist mexico simvastatin interactions with amlodipine difference between allegra otc and prescription lamictal 100 mg image best online pharmacy generic ranitidine canada order viagra sublingual buy acivir pills us prescription drugs decadron rxlist indian generics online anacin how to take tamoxifen for gynecomastia nexium 40 mg vial hyzaar american express imitrex side effects long term aleve over counter drug generic extendaquin cost aristocort overnight delivery cialis payed with paysafecard isoptin pas cher italie buy isoniazid astrailia feldene echeck vytorin medication cholesterol cipro pharmacy mail order tretinoin cream 0.025 acne scars robaxin india pharmacy pfizer pharma gmbh viagra can you order phenergan discount losartan hydrochlorothiazide combination can you buy clonidine online reasonable us online pharmacy no prescription flomax iron forge pills propecia accidental double dose exelon auto sales reviews order antibiotics overnight cipla suhagra reviews mexican pharmacy no prescription online estrace rxlist sale viagra singapore proventil on line in the uk buy minocycline with a mastercard 365wellst website zebeta from canada how to by lotrisone online low price keflex uk cipro medication cost nolvadex 10 mg for men is tretinoin 0,05 a prescription drug purchase indocin in usa sildenafil citrate tablets price india pariet 20mg tem generico astelin results forum where can i get some nymphomax silagra uk no prescription can you order online cheap generic astelin cialis super active with no rx human tramadol for dogs propecia side effects long term use trazodone from ambien had what are bystolic tablets used for ethionamide brands india best place to buy zanaflex in usa domperidone without a prescription get slim acai price anything better than zovirax cytotec pill malaysia propranolol fast india overnight order aciphex online oxytrol online buy generic tinidazole how much is orlistat to buy purchase atorlip-10 buy amitriptyline 500 mg novolog israel ?????? cordarone tablets 150 mg maximum skelaxin dose ampicillin with out perscription mexico cleocin leukeran generic reviews tegretol pill canadian cost of erythromycin best acne medication minocycline what to look for when buying acai berry best depression medicine for weight loss order silagra online in usa erection packs 1 drugs prescription doxazosin on line purchase buy doxazosin online reviews chloroquine next day shipping what does furosemide 40 mg look like cystone prices usa cipro wiki ita articulo 14 buy zovirax from canada indinavir from usa can you buy cialis soft in ireland pharmacy online pill store alli diet aid prednisone side effects insomnia purchase trimox pills doxycycline 100mg australia esomeprazole magnesium vs omeprazole magnesium viagra 100 mg buy online side effects of doxycycline 100mg tablets where to buy relafen drugs online buy carafate fast shipping viagra in johannesburg low-dose cialis canada how to take clomid cycle doctor discount lipitor 20 online nizoral tablets 200mg prednisone effects on metabolism morning-after pill wiki buy cheap avalide online canadian cipla web sales flash report pletal discontinued cialis generico comprar what does bactrim look like erectile dysfunction treatment new drugs what is the new cpt code for depo provera maxalt tablets cost where can i get biaxin pills long term side effects of reglan in children zoloft dosage increase prednisone side effects in dogs bloody diarrhea what is liv 52 drugs much does generic cipro cost fastest strattera uk delivery generic pamelor for sale on line compare allegra prices comprar nootropil pela internet cheap bupropion 300 mg quickest zetia hydrochlorothiazide 25 mg over the counter real viagra online canada prozac overdose long term effects online pharmacy retin-a ge pill rx health avalide products lipothin drug class prevacid max dose fungsi pil perancang diane 35 cialis sales cicloferon suspension aciclovir dosis can you purchase flonase over the counter biaxin without a prescription from us plavix 75 mg coupons phenamax online legally how much will shallaki cost colchicine over the counter uk canadian zyloprim tablet viagra jelly no prescription epivir-hbv prix en pharmacie en france birth control pills canada buy pharmacy that sells toprol xl lov cost cabgolin depo provera shot generic bactrim ds dosage mg zithromax and alcohol ventolin salbutamol dosage children buy tadacip 100mg online buy rumalaya mg online buy amoxil discount buy endep in uk albuterol inhaler no prescription needed lady era no prescription needed cialis soft on line buying pletal where can i get lioresal nebenwirkung lisinopril 5mg buy cheap nexium pills esomeprazole strontium hanmi malaria tablets chloroquine and proguanil buy bactroban ointment canada buy lotensin in usa flagyl over counter where to buy amoxicillin online with no prescription average cost cialis daily use diabecon online bestellen dipyridamole dosage recommended propranolol cost comparison quickest indocin betoptic on line no script ditropan dose for children fixim gel medicamentos zoloft 50 mg ginseng prices 2011 propecia how to buy generic ceftin switzerland xenical 120 mg prospecto no rx phenergan online sale durban cheapest kamagra prices generic lasuna usa is ortho tri-cyclen a prescription drug nolvadex sold in canada vigra tablet side effects voli low cost per cipro da milano purchase ampicillin online buying neurontin in manchester how to order levitra online how to get viagra without a doctor yahoo cipro dose for diverticulitis viagra soft pill shortage buy ditropan online cheap orlistat over counter australia purchase citalopram in australia generic forzest cost why is there a shortage of atarax how long until zithromax works for chlamydia medicamento zoloft 50 mg zyvox side effects in pregnancy viagras generic name diovan refill pack solu medrol dose pack dosage habeeb alli canadian council imams coumadin refill pack generic from tegretol is haldol available over the counter buy viagra otc in orlaando abilify depot injection approval healthy male cialis generic pills for parlodel general mills india pillsbury como conseguir viagra sin receta en argentina periactin for sale zyrtec usada pharmacy near metairie la buy valtrex online amazon free viagra trial pack offshore pharmacy adderall renova cream 0.02 how long does it take for cymbalta to work for nerve pain phone in order for ginette-35 online forum purchase rhinocort cod tegretol next day delivery advair patent generic cordarone for daily use canada lozol generic what is white lithium grease made of pyridium maximum dosage can you buy pyridium in ireland buy aciclovir canada proscar prescription price crestor pills
Accueil arrow L'actualité de la CSMF arrow Derniers communiqués arrow Rapport Couty : des propositions en trompe l'oeil
Rapport Couty : des propositions en trompe l'oeil Version imprimable

La CSMF, premier syndicat médical français, qui représentait les médecins libéraux dans la commission COUTY, a pris connaissance avec beaucoup d’attention du rapport sur l’organisation des soins en psychiatrie.

Trois points méritent d’être soulignés :

1. l’état du malade doit être pris en considération :

  • plus le patient est gravement malade, moins il est en mesure de demander des soins,
  • la prise en charge de ces patients doit être globale, elle dépasse largement le champ du soin.

2. le désinvestissement des médecins psychiatres hospitaliers de secteur et le manque d’attractivité de leur exercice, entraîne une pénurie importante de ces professionnels.
3. la pédo-psychiatrie connait une situation dramatique.

La CSMF approuve les recommandations sur la reconnaissance et l’accompagnement des patients et de leur famille, de même que  l’articulation de la santé mentale se fasse dans le champ de la santé publique.

En revanche, en termes d’organisation des soins, les réponses apportées par ce rapport sont vouées à l’échec :

<!--[if !supportLists]-->1. Depuis plus de 15 ans, à travers les SROS, les Autorités Sanitaires proposent une organisation des soins graduée. Cette approche a toujours conduit à une concentration des moyens médicaux humains et techniques vers les niveaux très spécialisés et à un désengagement humain sur les niveaux 2 et 1.<!--[endif]-->

Ce schéma organisationnel aggrave encore la pénurie et le manque d’attractivité de la psychiatrie de secteur, et s’accompagne d’une concentration de la psychiatrie libérale dans les grandes métropoles.

2. Le rapport propose une organisation de premier recours structurée autour d’un Groupement Coopératif local. La CSMF est favorables aux Comités locaux de santé mentale car elle approuve une approche territoriale de la réponse aux besoins de la population.

Cependant la CSMF propose la mise en place de groupements de professionnels de santé au-delà de leur spécialité. Par exemple, des psychiatres exerçant sur un territoire associés aux médecins généralistes qui pourraient organiser entre eux une régulation professionnelle et mettre en œuvre des pratiques coopératives. Ces groupements de professionnels pourraient contracter avec l’ARS.

La CSMF ne pense pas qu’une structure placée sous l’autorité d’un directeur administratif nommé par l’ARS puisse réponde aux problèmes posés et soit attractive pour les psychiatres libéraux qui perdraient leur statut libéral pour retrouver un statut précaire.

De plus, cette structure serait une pénalisation inutile et désobligeante pour les psychiatres hospitaliers de secteur qui seraient réduits à une fonction d’officiers de santé  

<!--[endif]-->3. En dehors du niveau très spécialisé, ce rapport n’apporte aucune réponse aux difficultés de  la pédo-psychiatrie.

La CSMF ne peut se satisfaire de l’échec annoncé de l’organisation proposée qui s’inscrit d’ailleurs en cohérence avec la Loi HSPT, et qui n’aborde à aucun moment, malgré ses demandes répétées, le problème de l’articulation entre la médecine générale de premier recours et la médecine spécialisée de proximité.

Les représentants des malades et des familles nous ont sensibilisés sur l’urgence d’apporter des réponses au problème de l’accompagnement des patients n’exprimant pas de demande particulière.

L’UMESPE-CSMF, le Syndicat des Psychiatres Français et l’UNOF-CSMF ont engagé une réflexion commune avec le Président de l’UNAFAM.

Dans le cadre de formation sur le terrain, Il apparait nécessaire d’organiser des rencontres avec les représentants départementaux de l’UNAFAM, les médecins généralistes et les psychiatres quel que soit leur exercice, pour répondre à deux objectifs :

  • Organiser des échanges réguliers entre les acteurs
  • <!--[if !supportLists]-->Organiser une disponibilité des psychiatres

Il est bien évident que ces réponses ne seront possibles que si des moyens financiers sont mis à disposition et bien identifiés.

Enfin, le problème de la démographie des psychiatres est abordé dans ce rapport. Comme la CSMF ne cesse de le souligner, la démographie des médecins spécialistes est un réel problème car si rien n’est fait, des déserts de médecins spécialistes apparaitront dans les 10 ans, que ce soit dans les hôpitaux généraux ou en ville dans les cités de moins de 30 000 habitants.